Comprendre :

Pr Corinne Hubinont, obstétricienne.


A quel phénomène assiste-t-on lors d'une naissance d'enfants siamois ?

On est face à une grossesse de vrais jumeaux mais où la séparation n'a pas eu lieu tout de suite.
En principe, quand les jumeaux se forment, cela se passe quelques jours après l'ovulation. Si la séparation survient plus tard, on assiste à une fusion partielle des deux embryons.
La différence tient donc dans le délai écoulé entre l'ovulation et la séparation de l'embryon en deux.
Dans le cas de siamois, la division se produit en général de douze à quatorze jours après l'ovulation et, de ce fait, elle est incomplète.

Quand peut-on détecter la présence de siamois ?

L'échographie endo-vaginale du premier trimestre reste la plus efficace. Celle en trois dimensions n'est pas spécialement conseillée puisque les conditions ne sont pas toujours rassemblées (il n'y a pas assez de liquide amniotique) et qu'elle ne se fait pas systématiquement avant douze ou treize semaines de gestation.
Il faut donc être attentif dès que l'on détecte la présence de vrais jumeaux, bien qu'il existe des diagnostics plus complexes à réaliser que d'autres.

Par exemple?

En principe, on pourra dépister des formes de fusion totale, par exemple au niveau des deux abdomens.
Pour les fusions plus ténues, c'est parfois plus difficile.
Il existe plusieurs sortes de siamois dont les plus fréquents sont les thoraco-abdominopages c'est-à-dire les bébés reliés par le thorax et/ou l'abdomen.
Ensuite, il y a ceux attachés par la tête. Par ailleurs, le cas de deux têtes (bicéphales) qui partageraient le même corps s'est déjà présenté bien qu'il paraît beaucoup plus rare.

L'opération est-elle toujours possible ?

On ne peut pas être catégorique et il s'agit d'opérations très lourdes.
Il faut attendre la naissance pour analyser le degré de fusion.
Lorsqu'il n'y a qu'un coeur, l'intervention chirurgicale est exclue.
Dans le cas du partage du foie, on peut opérer s'il y a moyen de diviser celui-ci (NDLR: voir l'interview du Pr Jean-Bernard Otte).
Si les enfants sont reliés par la voûte crânienne osseuse la séparation est envisageable à condition que le cerveau ne soit pas fusionné.

Aujourd'hui, disons que l'on peut opérer certains siamois, sur base d'un bon bilan préopératoire. Cependant, il faut toujours tenir compte du fait qu'un des deux enfants peut décéder suite à la séparation.
Le cas récent des petites filles qui partageaient le même intestin le démontre : l'enfant le plus faible ou le moins apte à survivre a dû être sacrifié (NDLR: voir l'interview du Pr Jean-Bernard Otte).

Enfin, il ne faut pas oublier que beaucoup de pays pauvres ne peuvent hélas procéder à ce type d'intervention faute d'accès à une médecine hautement spécialisée.

Pourquoi n'opère-t-on pas les enfants à la naissance, voire in utero ?

In utero, c'est impossible.
Ce sont des opérations beaucoup trop complexes et les risques de complications pour la mère sont majeurs.
Si on les opère quand ils sont tout petits, par exemple lorsqu'ils sont nés avant terme, on risque de les perdre.
Il vaut mieux attendre qu'ils grandissent un peu pour que l'opération soit moins délicate et ait plus de chance de succès.
Mais je pense que les conséquences psychologiques pourraient être importantes si l'on attendait plusieurs années avant la séparation.

On a l'impression qu'il y a de plus en plus de cas de jumeaux siamois ces dernières années et que le phénomène se retrouve assez fréquemment en Asie ?

Les médias parlent de plus en plus souvent des opérations de séparation des siamois.
Ces interventions mobilisent des équipes chirurgicales énormes, et elles ont un côté un peu fascinant: le grand public a l'impression que l'on recule les limites.
Cependant, les siamois représentent à peine une naissance sur 50 000, voire 100 000.
Il est vrai que l'Inde semble plus touchée que d'autres pays, mais l'on ne sait pas expliquer cette incidence élevée.

Dans les années à venir, une recrudescence des naissances d'enfants siamois pourrait peut-être être due à la multiplication des techniques de grossesse assistée qui augmentent les chances de naissance de vrais jumeaux. Bien que le risque théorique augmente, il reste encore, à ce jour, marginal.

PS : D'où vient le mot "siamois" ?

Chang et Eng Bunker : nés au Siam.

1811-1874. Unis par la poitrine. Ils sont nés dans le Siam ( actuellement la Thaïlande), vinrent en Amérique, connurent la célébrité, croisèrent la route de P.T. Barnum, épousèrent 2 soeurs, furent pères de 21 enfants( le chiffre varie suivant les sources), et subvinrent aux besoin de leur famille en devenant fermiers de Caroline du Nord, pendant la guerre de Sécession.

9 mai 2007 : naissances de jumelles siamoises

HANOI, 11 mai - RIA Novosti.

Un couple de siamoises très avancées a vu le jour au Vietnam, ont annoncé vendredi les médecins de l'hôpital national de pédiatrie du pays.

Le couple est né le 9 mai avec un poids de 3,8 kg, dans un hôpital de la province de Hai Duong (nord du Vietnam), située à 60 km de Hanoi. Les médecins s'attendaient à la naissance de jumelles, et c'est seulement après avoir effectué la césarienne qu'ils se sont aperçus qu'il s'agissait de siamois. Plus tard, les deux siamoises ont été transportées à l'Institut national de pédiatrie à Hanoi.

Les jumelles siamoises ont deux têtes, deux cous, deux colonnes vertébrales et deux reins, mais le coeur, le foie, les poumons, et tous les organes en dessous de la taille sont communs.

Pour la mère des deux filles, une jeune institutrice de 28 ans, il s'agissait du premier accouchement.

Suite à une altération de la santé des deux soeurs, les médecins ont l'intention de procéder à des opérations dans les deux prochains jours.

Le témoignage de ces formidables jumelles siamoises nées en 1990.

Abby et Brittany (USA), célèbres dans le monde !

Abigaïl "Abby" Loraine Hensel et Brittany Lee Hensel (né le 7 mars 1990, le Comté de Carver, Minnesota, Etats-Unis), sont "dicephalic", des jumelles unies.
Brittany est la jumelle gauche et Abigaïl est la jumelle du milieu.
Elles ont deux colonnes vertébrales qui se joignent au bassin.
Elles ont deux estomacs, trois poumons et deux bras. Un troisième, le bras sous-développé et inutile entre leurs têtes, a été amputé dans la petite enfance.

Elles ont 11 ans lors de leur témoignage sur cette vidéo
http://www.figure8films.tv/content/shows/jfl.htm

Elles ont 16 ans lors de leur témoignage vidéo.
http://www.devilducky.com/media/57295/

Comprendre :

Lorsque la jumelle siamoise liée est atteinte d'une importante malformation, elle est appelée : parasite.

Cette importante malformation se produit quand un embryon commence à se séparer en jumeaux identiques et là, le processus est incomplet. Il se forme alors dans l'utérus, un sujet uni jumeau, peu développé.

S'il vous plaît, ne portez pas un regard malsain sur cet enfant différent...
S'il vous plaît, regardez avec le coeur d'une mère.

La fille égyptienne Manar Maged et sa jumelle unie peu développée sont montrées avant qu'elles aient été chirurgicalement séparées en février 2005.

Mars 2006 :

Manar est morte il y a deux jours d'une infection alors qu'elle venait de fêter ses 2 ans.

S'il vous plaît, ne portez pas un regard malsain sur cet enfant différent...
S'il vous plaît, regardez avec le coeur d'une mère.

Le bébé Rebeca Martinez dort à la clinique de SOIN dans Santo Domingo, République Dominicaine dominicaine. (AP Photos/Walter Astrada)

Dix-huit chirurgiens, infirmières et médecins se relaieront pour découper le sujet "parasite" peu développé, couper les veines et les artères et fermer le crâne du bébé de sept semaines en utilisant une greffe d'os d'une autre partie de son corps....

Traité international, Lemoyne, PA, la charité basée qui donne le soin médical aux enfants handicapés dans les pays en voie de développement, paie l'opération de chirurgie et de suivi.

Février 2004 : la séparation a échoué. L'enfant décède.